Cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciążowa występuje u kilku procent kobiet w ciąży, a jeżeli jest nieleczona może bardzo poważnie wpłynąć na stan zdrowia dziecka oraz na przebieg porodu prowadząc do komplikacji.

Bardzo istotne jest posiadanie wiedzy na temat cukrzycy ciążowej, dlatego z poniższego artykułu można się dowiedzieć:

• Czym jest cukrzyca ciążowa;
• Jakie objawy daje cukrzyca ciążowa;
• Jak leczyć cukrzycę ciążową;
• Jak powinno wyglądać prowadzenie ciąży u osoby z wykrytą cukrzycą ciążową;
• Jakie komplikacje może nieść za sobą poród ciężarnej z cukrzycą ciążową;
• Czy nieprawidłowe leczenie cukrzycy ciążowej może stać się podstawą do uzyskania odszkodowania?

Co to jest cukrzyca ciążowa

Cukrzyca ciążowa jest efektem nieprawidłowego funkcjonowania gospodarki węglowodanowej ciężarnej. Szacuje się, że problem może dotyczyć kilku procent kobiet w ciąży. Co istotne cukrzyca ciążowa może pojawić się w trakcie ciąży nagle, nawet u osób nieobciążonych, dlatego tak ważne jest wykonywanie badań zleconych przez lekarza prowadzącego ciążę.

Cukrzyca ciążowa pojawia się z powodu znacznego podwyższania się progesteronu, estrogenu i prolaktyny. Hormony te mogą wpływać na poziom insuliny, a w efekcie prowadzić do wzrostu glukozy.

Jak podają opracowania naukowe cukrzycę ciężarnych wykrywa się zazwyczaj między 24 a 28 tygodniem ciąży, gdyż to wtedy lekarze zlecają wykonanie tzw. krzywej cukrzycowej.

Jest to test obciążenia glukozą, który w przypadku, gdy wynik:

• przekracza w 1 godzinie od podania glukozy 180 mg/dl,
• a w drugiej godzinie 153-199 mg/dl

może świadczyć o cukrzycy ciążowej i konieczności wprowadzenia leczenia.

Cukrzycę ciążową możemy podzielić na cukrzycę, która występuje u osoby dotychczas niezmagającej się z cukrzycą oraz występującą u osoby, która przed ciążą miała cukrzycę.

Cukrzyca ciążowa – objawy

Cukrzyca ciążowa nie daje żadnych niepokojących objawów. U kobiety mogą się pojawić omdlenia, uczucie pragnienia, zawroty głowy, które mogą sugerować problem. Jednocześnie jednak powyższe objawy występują często w ciąży, dlatego nie budzą niepokoju.

Innymi objawami świadczącymi o rozwijającej się cukrzycy ciężarnych są przemęczenie, odczuwanie głodu, przybieranie na wadze. Biorąc pod uwagę, że objawy te występują nawet przy braku cukrzycy ciążowej jedyną szansą na wykrycie cukrzycy ciążowej jest wykonywanie badań poziomu glukozy oraz krzywej cukrzycowej.

Szanse na pojawienie się cukrzycy ciążowej rosną u kobiet:

• Po 35 roku życia;
• Otyłych;
• Z nadciśnieniem;
• Które rodzą po raz kolejny;
• Urodziły dziecko o wadze powyżej 4 kilogramów;
• W rodzinie mają osoby chorujące na cukrzycę typu 2;
• Poroniły;
• Z zespołem policystycznych jajników;

Można zatem przedsięwziąć kroki mające na cel zmniejszenie ryzyka pojawienia się cukrzycy, lecz niestety nawet redukcja wagi czy też unormowanie nadciśnienia nie dadzą gwarancji zapobieżenia cukrzycy ciążowej.

Cukrzyca ciążowa – leczenie

Leczenie cukrzycy ciążowej zależy od stopnia jej zaawansowania. Czasami wystarczające będzie włączenie diety cukrzycowej oraz zwiększenie aktywności fizycznej w połączeniu z regularnym mierzeniem poziomu glukozy. Czasami konieczne będzie również wdrożenie leczenia insuliną.

Dieta cukrzycowa polega na wdrożeniu większej ilości białka, wyrównaniu poziomu węglowodanów i tłuszczy. Dietetycy przyjmują, iż dieta powinna opierać się na spożywaniu ok. 1800 kcal, a w przypadku ciąży bliźniaczej 2000-2200 kcal.

Najlepiej, aby dietę ułożyć wraz z dietetykiem. Konieczne są regularne, małe posiłki zamiast dwóch, trzech obfitych, rezygnacja ze słodyczy, soków, owoców.

Aktywność fizyczną należy dostosować do stanu zdrowia i kondycji fizycznej, lecz udowodniono, iż ruch każdego dnia poprawia nie tylko samopoczucie, ale również wpływa na poziom glukozy we krwi.

Prawidłowe leczenie jest bardzo ważne, gdyż nieleczona cukrzyca ciążowa prowadzi do wielu negatywnych następstw dla matki i dziecka.

Dobrą wiadomością jest fakt, iż w zdecydowanej większości przypadków cukrzyca ciążowa ustępuje wraz z zakończeniem ciąży. Objawy zostają jedynie u tych kobiet, które przed ciążą zmagały się z niewykrytą cukrzycą typu 1.

Niestety przebyta cukrzyca ciążowa daje duże ryzyko, iż pojawi się również w kolejnych ciążach.

Prowadzenie ciąży osoby z cukrzycą

Kobieta zmagająca się z cukrzycą ciążową powinna znajdować się pod szczególną opieką w trakcie ciąży. Konieczne są częste wizyty u lekarza, w pierwszym i drugim trymestrze co 2-3 tygodnie, a w trzecim trymestrze nawet co tydzień.

Kobieta z cukrzycą ciążową powinna mieć również regularnie wykonywane:

• badania USG,
• ECHO serca płodu,
• oceny dopplerowskiej przepływów,
• testu obciążenia oksytocyną.

Nieprawidłowe wyrównanie cukrzycy ciążowej albo zbyt późne jej wykrycie może spowodować:

• makrosomię płodu,
• przedwczesny poród,
• żółtaczkę noworodkową,
• poronienie,
• stan przedrzucawkowy,
• przerost organów u dziecka,
• niedojrzałość metaboliczną układu oddechowego.

Jak widać z powyższego wyliczenia prawidłowe leczenie cukrzycy w ciąży jest koniecznością.

Poród ciężarnej z cukrzycą

Poród kobiety z cukrzycą ciążową może odbywać się naturalnie o ile nie ma wskazań do cesarskiego cięcia takich jak:

• Masa płodu powyżej 4200 g;
• Nieprawidłowe zapisy KTG;
• Cukrzyca z retinopatią, nefropatią;
• Współistniejące zaburzenia kardiologiczne matki.

Konieczność przeprowadzenia cesarskiego cięcia może także wynikać z ryzyka dystocji barkowej. Dzieci kobiet z cukrzycą ciążową mają tendencje do większych rozmiarów barków niż główki, co jest szczególnie niebezpieczne u kobiet o drobnej budowie ciała.

Z drugiej strony może również pojawić się problem ze zbyt małą masą płodu – również stanowiącą wskazanie do cesarskiego cięcia.

W trakcie porodu położna albo lekarz powinni kontrolować poziom glukozy i insuliny podawanych we wlewie ciągłym.

Dziecko po porodzie powinno przebywać przez kilka dni w szpitalu. Dzieje się tak, gdyż są szanse na pojawienie się zaburzeń oddychania lub hipoglikemii w pierwszych dobach po porodzie. Tylko pozostanie dziecka w szpitalu może mu zagwarantować niezbędną opiekę, gdy zajdzie taka potrzeba.

Odszkodowanie przy cukrzycy ciążowej

Do błędów personelu medycznego może dojść na każdym etapie ciąży i porodu. W przypadku, gdy kobieta zmaga się z cukrzycą ciążową błędem medycznym, który może doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia matki lub dziecka może być:

• Niewykrycie przez lekarza cukrzycy ciążowej;
• Wykrycie cukrzycy ciążowej na zbyt późnym etapie;
• Nieprawidłowe leczenie wykrytej cukrzycy ciążowej;
• Nieprawidłowe prowadzenie porodu – np. forsowanie porodu naturalnego przy wskazaniach do cesarskiego cięcia.

Wszystkie powyższe przykładowe sytuacje mogą spowodować nieodwracalne szkody, w tym sprawić, że dziecko będzie zmagać się do końca życia ze skutkami niedotlenienia, uszkodzenia splotu barkowego czy wadami rozwojowymi.

W takim przypadku, jeśli błędu lekarza można było uniknąć starannie prowadząc ciążę i poród poszkodowanemu dziecku należy się zadośćuczynienie, odszkodowanie oraz renta za negatywne skutki błędu medycznego.

Jeżeli mają Państwo pytania związane z treścią artykułu lub znaleźli się Państwo w podobnej sytuacji, serdecznie zapraszam do kontaktu:

• telefonicznie pod nr 693 800 771
• mailowo na adres ewelina.miller@eim.waw.pl

Adwokat Ewelina Miller

Artykuł został sprawdzony w 2023 roku i zostały naniesione odpowiednie poprawki. Dbamy o to, byś czytając treści - czytał tylko aktualne informacje